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珠海市生育保險和基本醫療保險合并試點成效顯著
來源:本網 日期:2019-04-01 15:26:38

  珠海是全國12個城市生育保險和基本醫療保險合并試點之一,從2017年7月起正式實施,成效顯著。截至2018年底,全市基本醫療保險基金調劑支付生育保險待遇約2.3億元,生育保險參保人數近106.8萬人,生育醫療費用和生育津貼待遇享受人數超4萬人。兩險合并政策實現了“三大統一”“一個擴大”“一個減少”。

  三大統一。一是統一兩險參保登記,所有用人單位參加基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險,進一步擴大了生育保險覆蓋面,參加職工生育保險人數增幅14%。二是統一基金征繳和管理。因生育政策放寬,2017年生育保險基金面臨收不抵支壓力,基金統一管理后,生育保險收支差額由基本醫療保險基金予以共濟支付,保障了生育保險待遇按時足額支付。三是統一醫療服務管理。兩險執行統一的“三個目錄”,生育醫療服務機構統一納入基本醫療保險定點機構管理,尤其是生育醫療費用結算,市社會保險經辦機構與生育定點機構結算時,順產和剖腹產采取一個定額標準,有效降低了剖腹產率,由58%下降至40%。

  擴大保障范圍。兩險合并后,增設8個產前檢查項目,并增加施行輸卵管或輸精管復通術等項目的生育津貼支付。此外,制度設計“疏堵”結合,一方面靈活就業人員、城鄉居民參加基本醫療保險可享受1000元生育醫療費用補貼;另一方面對生育時連續參保不足12個月的參保人設置待遇等待期,減少基金欺詐風險,維護保險基金安全可持續運行。

  減輕企業和個人負擔。兩險的合并實施,積極支持了國家實施兩孩政策,切實減輕了企業和個人負擔,確保參保人生育保險待遇足額按時發放,實現了基本醫療保險基金可持續發展。(珠海市婦兒工委辦供稿)


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